原标题：确诊占非洲近半加码防疫，南非的贫苦还远不止这些

7月10日，南非东开普省，健身教练Loyolo Thandani在断绝检疫设施为正在康复的新冠肺炎患者开设健身课。

记者| 田思奇

受新冠疫情反弹影响，南非人又买不到酒了。

在这个位于非洲大陆最南端的国度，总统拉马福萨周日（7月12日）宣布再次实行宵禁，国度灾难状态延长至8月15日，并停息贩卖酒类，减少酒后冲突和周末聚集狂欢的征象，进而制止增长卫生体系的负担。

医生和警方表示，本年早些时候连续三个月的禁酒令让急诊接待人数有所降落，但酿酒商诉苦称买卖又做不成了。

截至北京时间7月14日，拥有约6000万生齿的南非累计确诊28.7万例，占非洲病例总数的45%以上。在度过早先病例缓慢增长的阶段后，南非的新增确诊人数在经济活动重新开放后激增，进入7月后日增确诊维持在过万水平。

和西欧亚国度类似，南非也需要应对贫困生齿居住条件拥挤、难以保持社交间隔等困境。作为结核病和艾滋病患病率较高的国度，南非的疫情防控也迎来更多挑战。

解封后反弹

席卷全球的新冠病毒“抵达”非洲的时间相对较晚。3月5日，南非确诊首例新冠病毒感染者，有意大利旅行史。18天后，当累计确诊病例突破400例时，南非宣布在天下范围内实行和大多数国度类似的封锁措施。

南非卫生部称，封禁措施使南非的感染率从原来的40%以上降至约4%，将岑岭期的到来推迟了几个月，为南非应对最坏的情况争取了时间。

接下来两个月里，南非单日新增确诊人数维持在1000及以下水平。除了封锁措施外，有专家认为，南非生齿结构较为年轻使得感染比例明显低于老龄化严重的发达国度——在南非，60岁及以上的老年生齿约有540万，仅占总生齿的9.1%。

然而防控漏洞导致出现多个感染“热门”。新华社指出，在建立方舱医院以收治轻症病人的问题上，南非各级政府行动缓慢。直到4月29日，疫情严重的西开普省才决定将开普敦国际集会中心改为拥有800个床位的临时医院，专门用来收治轻症病人。

别的，由于政府允许封禁期间仍可举行少于100人到场的葬礼，南非产生葬礼聚集性感染；牢狱和超市等人流麋集场所也由于防控措施不到位造成大量职员被感染。

受主要的矿业和制造业的产出大幅降落影响，南非经济在2020年第一季度紧缩2%，进一步陷入阑珊。失业率也在本年一季度上升至30.1%，到达汗青最高水平。在如许的情况下，继续关闭大多数企业的限定措施已经不可连续。

从5月1日开始，南非开始分批复工复产，数百万人得以重返事情岗亭。但从那以后，新冠感染率激增，特别是在拥挤的贫困城镇地域。

据路透社6月13日先容，西开普省近12%的感染病例产生在开普敦最大的穷人窟Khayelitsha，但当地生齿仅占该省的6%。而以酒庄和大学城著名的城镇Stellenbosch生齿占该省4%，病例数只占1%。

生齿最多的豪登省——即约翰内斯堡和首都比勒陀利亚的所在地，正成为南非疫情新的震中。

威特沃特斯兰德大学重症监护教授盖伊·理查兹（Guy Richards）对澳大利亚ABC新闻表示“该省有生齿稠密的地域，在那里保持社会间隔险些是不可能的……不仅云云，人们自己还没有接受戴口罩和保持间隔的想法，这就导致我们目前看到的病例数目急剧增长。”

该省官员Bandile Masuku是一名医生，他曾告诉记者，豪登省正在准备凌驾150万个宅兆。越日该省澄清说，并没有凌驾100万个宅兆开挖，该官员只是想说该省有足够的空间。

模子显示，南非在未来几个月内的死亡人数不会云云骇人。到本年年底，南非或将有4至8万新冠患者病亡。

但当被问及这些宅兆时，非洲疾控中心卖力人约翰·恩肯加松（ John Nkengasong）表示，“提前思量绝对没有坏处”，要为 “最坏的情况 ”做好准备。

多重疾病防控

即便新冠患者相对年轻，死亡率较低，但随着位于南半球的南非进入一年一度的流感季候，当地不堪重负的医疗体系还将面临更大的压力。

目前南非政府为新冠患者提供了2.8万张病床，但总统拉马福萨指出，该国仍短缺12000多名医护职员，包括护士、医生和理疗师等。

所幸疫情袭击南非的时间要晚于西欧亚地域，这给予当地医学专家更富足的学习时间。西开普省政府急诊科主任李·沃利斯（Lee Wallis）表示：“我们的病人比我们预测的要少，我们的住院人数比我们预测的要少。而到目前为止，我们的死亡人数比我们预测的略少。”

与其他疫情严重国度差别的是，南非的重大感染病难题不仅局限于新冠。艾滋病毒在南非的整体流行率约为13%，在15至49岁的成年人中，感染率约为18.7%。2020年，艾滋病毒感染者总数预计约为780万。

世界卫生组织2019年数据显示，南非也是全球结核病患者人数最多的八个国度之一（25万人）。

6月9日，开普敦地域政府数据称，一个携带艾滋病病毒的人在感染新冠病毒时死亡的可能性是没有该病毒的患者的2.75倍。活动性肺结核患者的比率是2.58倍。

其他国度的病例显示，患有糖尿病、高血压或肾脏疾病的新冠患者死亡率更高。但在南非，科学家原本预期正在服用抗艾滋病药物的新冠病人死亡率会比未服药患者低，但事实上这种情况并没有出现。

瓦利斯说，为应对呼吸机短缺，西开普省的主要医院险些在一夜之间从让病人使用呼吸机调解为通过面罩或插管吸入大量氧气。

南非为控制结核病而建立的社区打仗者追踪小组，也正用于追踪和监测新冠患者的打仗者。上万名训练有素的社区卫生事情者拥有在弱势群体社区挨家挨户访问的富厚经验。

疫情不测带来的利益还在于，结核病和艾滋病患者无需每个月花上一整天时间去诊所排长队取药，目前几个月的药品可以一次性送货上门或者到自动售药机上取。约翰内斯堡Aurum研究所的HIV和结核病专家Regina Osih说，疫情至少能推动南非公立医院向以病人为中心的医疗服务偏向发展。

随着南非进入一年中最冷的时节，外界警告，该国疫情可能在本月和8月到达顶峰。拉马福萨发起天下为即将到来的艰巨时期做好准备。他表示，许多人可能会发明自己在未来几周和几个月里感到沮丧，不外“但我们确信终极会好起来的。”